DOMANDA D’ISCRIZIONE ANNO SCOLASTICO 2015-2016 NIDO INTEGRATO "LA BANDA DEI BIRICHINI)
COGNOME E NOME DEL BAMBINO/A___________________________________________________
IL SOTTOSCRITTO_________________________________chiede l’iscrizione del proprio figlio/a
nato a____________________________il____________________________________________________
Residente a ______________________________via_____________________________n°_____________
Telefono casa_____________________________tel lavoro ______________________________________
Cell.__________________________________________________________________________________
PADRE__________________________________ nato a _______________________il_______________
MADRE_________________________________ nata a _______________________il_______________
ALTRI FIGLI_____________________________
E-MAIL: ________________________________________
HA VERSATO LA QUOTA D’ISCRIZIONE DI : 50 euro
Il bambino ha già frequentato:
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Il nido di__________________________________________________
Iscrizione del bambino /a nel modulo:
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8.00 alle 13.00
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8.00 alle 16.00
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entrata anticipata: 7.30
DATA_________________
FIRMA__DI ENTRAMBE I GENITORI__________________________
( di autocertificazione da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda leggi 15/’98 ,127/’97,131/98
“norme sullo snellimento dell’attività amministrativa”. Sono consapevole della responsabilità cui vado incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero)
Il sottoscritto dichiara altresì di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per fini istituzionali (legge 675 del 3/12/1996 “tutela della privacy”)
DATA_________________________
FIRMA DI ENTRAMBE I GENITORI___________________________________